Вопрос: Каким образом в настоящее время реализуется лекарственное обеспечение инвалидов и детей-инвалидов в рамках Закона о государственной социальной помощи?
Ответ: Статьей 6.1 Федерального закона от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (далее - Закон о государственной социальной помощи) установлен перечень отдельных категорий граждан, которые имеют право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. В частности, в перечень таких граждан включены инвалиды и дети-инвалиды.
В соответствии со ст. 6.2 данного закона в набор социальных услуг входят следующие виды услуг:
- обеспечение граждан в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов;
- предоставление при наличии медицинских показаний путевки на санаторно-курортное лечение, осуществляемое в целях профилактики основных заболеваний, в санаторно-курортные организации, определенные в соответствии с законодательством РФ о контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд;
- бесплатный проезд на пригородном железнодорожном транспорте, а также на междугородном транспорте к месту лечения и обратно.
В целях обеспечения реализации прав граждан на получение социальных услуг, а также для обеспечения качественного и эффективного расходования средств, направляемых на их предоставление, ведется федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи (ст. 6.4 Закона о государственной социальной помощи). В соответствии с Приказом Минздравсоцразвития РФ N 143*(1) данный регистр ведется Пенсионным фондом.
Как было отмечено выше, льготное обеспечение граждан лекарственными средствами входит в набор социальных услуг. Закупка лекарственных средств в рамках реализации Закона о государственной социальной помощи осуществляется на основании соответствующего нормативного акта субъекта РФ, в котором определяется порядок реализации норм, регламентированных законом.
Далее рассмотрим пример организации закупок лекарственных средств для льготной категории граждан на территории Нижегородской области.
В рамках реализации Закона о государственной социальной помощи Постановлением Правительства Нижегородской области от 07.12.2007 N 459 утверждено Положение о порядке обеспечения отдельных категорий граждан лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов в соответствии с Федеральным законом от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи". В соответствии с данным документом ежегодно между Минздравом Нижегородской области и Государственным предприятием Нижегородской области "Нижегородская Областная Фармация" заключается договор. Закупка лекарственных препаратов и медицинских изделий осуществляется совместно с Управлением по организации конкурсов и аукционов Нижегородской области и на основании заключенного соглашения об организации торгов.
Напомним, что граждане, имеющие право на льготы, относятся либо к федеральному, либо к региональному списку. Так, к федеральным льготникам относятся инвалиды и участники Великой Отечественной войны, ветераны боевых действий, лица, награжденные знаком "Жителю блокадного Ленинграда", члены семей погибших инвалидов войны, инвалиды по здоровью. Лекарственные препараты и медицинские изделия они могут получать за счет средств федерального бюджета. Региональная льгота обеспечивается за счет средств областного бюджета в рамках реализации Закона Нижегородской области от 28.12.2004 N 157-З "О бесплатном обеспечении населения Нижегородской области лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения при амбулаторном лечении".
Каждое учреждение здравоохранения Минздрава Нижегородской области ежегодно в октябре подает сведения о количестве льготников, находящихся на обслуживании в каждом учреждении, с учетом определенной нозологии на следующий год в отдел по лекарственному обеспечению Минздрава Нижегородской области. Именно по этому количеству лиц Минздрав Нижегородской области выделяет из областного бюджета денежные ассигнования. Так, в среднем эта сумма составляет 119 руб. на одного пациента. Ежеквартально выделяется примерно 200 000 руб.
Далее отметим, что процедуру получения лекарств регулирует разд. II Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан, утвержденного Приказом Минздравсоцразвития РФ от 29.12.2004 N 328 (далее - Порядок N 328).
В соответствии с п. 2.1 Порядка N 328 за предоставлением необходимых лекарственных средств гражданин должен обращаться в государственное (муниципальное) лечебно-профилактическое учреждение. В дальнейшем решение о назначении того или иного препарата принимает кардиолог или терапевт (который занимается выпиской рецептов по региональной льготе) с учетом необходимости препарата и цены, поскольку лимит ограничен (119 руб. в месяц). Рецепт выписывается по международному непатентованному наименованию в соответствии с утвержденными перечнями:
- лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врачей (фельдшеров) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи (утвержден Приказом Минздравсоцразвития РФ от 18.09.2006 N 665) (далее - Перечень ЛС);
- изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, отпускаемых по рецептам врачей (фельдшеров) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи (утвержден Приказом Минздравсоцразвития РФ от 09.01.2007 N 1).
Далее согласно выписанным рецептам аптечная организация осуществляет отпуск необходимых лекарственных средств, изделий медицинского назначения, а также специализированных продуктов питания для детей-инвалидов. Отпуск лекарственных препаратов и медицинских изделий осуществляется при предъявлении рецепта врача (фельдшера), выписанного по установленной форме в соответствии с требованиями Приказа Минздрава РФ от 12.02.2007 N 110 "О порядке выписывания и назначения лекарственных средств, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов питания".
В случае временного отсутствия лекарственных препаратов аптечное учреждение организует в течение 10 рабочих дней с даты обращения гражданина его отсроченное обслуживание или осуществляет отпуск аналогичного лекарственного препарата, предусмотренного Перечнем ЛС, взамен выписанного или иного лекарственного препарата по вновь выписанному рецепту (п. 2.7 Порядка N 328).